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【技术强院】吴江儿院麻醉团队成功为1月龄婴儿实施全麻下的电子支气管镜检查
发布时间:2023年03月31日    来源: 玩幼小女孩完整版电影在线观看-玩幼小女孩全文免费阅读(苏州大学附属儿童医院吴江院区)    浏览次数:1003

近日,吴江区儿童医院麻醉科团队为两名1月龄婴儿成功实施了全麻下的电子支气管镜检查。这是吴江儿院开展该项目以来的年龄最小的患儿。

患儿1,男,1月零22天,因“发热一天伴咳嗽”入院,发热为主要表现,且为高热,39.0℃以上,双肺呼吸音粗,闻及痰鸣音,心律齐,胸骨左缘第二肋间闻及2/6sm,结合心超示房间隔缺损(2.7mm),主肺动脉流速稍增快,急诊血常规WBC25.91*10^9/L,CT示两肺纹理增粗,右上、下肺内见斑片状高密度影,提示右上、下肺炎。


患儿2,女,1月零7天,因“发热一天”入院,咽部红肿,双肺呼吸音粗,心律齐,心前区科技2/6级杂音,心超提示房间隔缺损(1.8mm、1.3mm),CT示左肺下叶团块影伴周围感染,左侧胸腔积液。患儿入院后告病重,感染尚未控制,考虑到患儿2周前皮肤感染史,且年龄小,抵抗力弱,不除外血源性感染肺脓肿可能。

为进一步明确诊断,实施精准治疗,决定为患儿行支气管镜检查。


手术麻醉科副主任医师钱秋在对患儿的访视时发现,一名患儿从出生至今食欲欠佳,有吐奶、呛奶症状,体格检查有明显的喉鸣、气促、呼吸费力症状。而另一名因皮肤感染引发肺脓肿,同时合并有房间隔缺损,病情危重。经过手术麻醉科吴嘉伟、钱秋两位主任商讨决定为小患儿行全麻下电子支气管镜检查。


患儿年龄小,检查中不能很好配合,无法进行普通的支气管镜检查。但又考虑到患儿体重轻,基础情况欠佳,存在麻醉高风险和术中可能发生窒息的危险。

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两位主任带领麻醉团队充分分析患儿情况,反复商讨评估,并制定好完善的麻醉方案和应急预案。钱主任告诉我们:“儿童不是成人的‘缩小版’,各个器官发育尚未完善,身体的代谢功能较差,年龄越小,生理、解剖、药理方面的特点与成人差距较大,如不能合理有效地进行麻醉,容易导致麻醉意外事件的发生。”


术后患儿呼吸道通气功能得到显著改善,均已康复出院。


无痛支气管镜检查是一种呼吸内镜新技术,该技术安全、有效且无痛苦,不仅减少患者在传统支气管镜检查下因不耐受、拮抗产生的咽喉部损伤,减轻术中可能出现的并发症,提高患者舒适度;同时也提高了活检等诊疗操作的准确性,为镜下治疗提供了安全保障。


随着患者对生活质量要求的提高与医疗麻醉技术的提高,全麻、无痛、舒适的支镜检查将会逐渐取代传统的清醒检查,从而让麻醉医生在无痛诊疗过程中发挥更大的作用,助力呼吸科支气管镜等检查。